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什么是胰島素泵???有何用???

提問: 什么是胰島素泵???有何用??? 問題補充: 医师解答: 糖尿病人用的注射器。胰島素泵又稱為持續皮下胰島素輸注,是近20年來臨床上模擬人體生理胰島素分泌的一種胰島素輸注系統,是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇。胰島素泵一經臨床應用,將血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。其主要特點是機體對胰島素的吸收穩定,使血藥濃度趨于平穩,還可通過患者病情(如在患者有不同用餐需要或旅行時)和血糖的變化來調節基礎率、臨床基礎率及餐前大劑量,平穩控制血糖,減少低血糖的發生,方便患者使用,延緩糖尿病并發癥的發生、發展。尤其適合反復發作的低血糖或無癥狀性低血糖糖尿病患者。目前,CSII經過臨床驗證被認為是控制血糖的最佳手段也是目前“胰島素強化治療”的主要方法之一,因此,已經受到越來越多醫護人員和糖尿病患者的偏愛。胰島素泵的種類胰島素泵治療原理很簡單,主要由三部分組成:泵主機、小注射器和與之相連的輸液管。輸液管前端有一引導針扎入皮下(一般選擇腹部,孕婦因為腹壁變薄不宜在腹壁留針),泵由電池驅動馬達推動小注射器的活塞,將胰島素注入體內。使用者按要求設置不同的劑量存入微處理器中,胰島素注射量由微處理器控制,一般設置為基礎量和餐前大劑量兩種,以使全天血糖控制在理想水平。胰島素泵根據其結構分為閉環式和開環式兩種。理想的胰島素輸注系統應該由血糖感應器、反饋調節系統、胰島素輸注器三部分組成,稱為閉環系統。感應器感知血糖,胰島素泵根據血糖來決定胰島素輸注量,由反饋調節系統接受血糖感應器傳遞的信號,不斷調節泵出胰島素的量,從而將血糖控制在一個穩定的范圍內。雖然閉環系統是理想的“人工胰島”,但由于閉環式裝置結構復雜、便攜性差、費用高,所以現階段國內外還是以使用開環式胰島素泵為主,但閉環系統,尤其是置入式閉環系統應該是將來的發展方向。胰島素泵治療的適應證和對患者的要求所有需要胰島素治療的患者均可采用胰島素泵,但考慮到使用經費和患者的具體狀況,一般在下列情況下使用:◆1型糖尿病患者;◆妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者;◆2型糖尿病患者合并下列情況者:口服降糖藥無效;急性并發癥期;各種慢性并發癥的初期;難以控制的高血糖、反復發生的高血糖和低血糖交替現象;存在其他應激狀態如感染、外傷及圍手術期等。◆其他內分泌疾病合并糖尿病者,如庫欣綜合征、肢端肥大癥等;◆生活極不規律的各種不同職業的糖尿病患者。帶泵者必須具備一定的經濟實力,對生活充滿理想和渴望,能夠正確認識糖尿病的危害性及良好控制血糖的重要性配合醫師的指導與治療并進行適當的飲食控制及運動;患者有條件經常進行血糖自我監測,并具有一定的文化素質和技術能力具備操作胰島素泵的能力以及對各種警報的理解和處理能力學會設置基礎量及餐前大劑量。胰島素泵治療的優點胰島素泵治療的最主要優點是能改善使用者的生活質量。根據欲攝入食物的量、種類及進食時間,患者能隨時調整胰島素劑量;同時,患者也可以在同一天內不同的時間設置多個基礎率,這主要根據其運動量、運動強度、運動時間及工作計劃等進行臨時設置,使血糖控制在一個理想的范圍內。泵用胰島素的選擇由于胰島素泵是持續不斷地輸入胰島素,所以選擇的胰島素應該具備起效迅速且代謝快的特點。所以,可以使用短效或者超短效胰島素,目前CSII治療中選擇短效胰島素的情況較為常見,因為循證醫學的證據顯示,所有胰島素泵都可以用短效胰島素。但理論上講,超短效胰島素更適合泵的使用,只是在人群的選擇上需要更多的循證醫學證據,其應該是未來用胰島素泵強化治療的首選品種,因為用超短效胰島素進行治療,胰島素起效快,作用消失也快,從而能更加準確地模擬正常生理情況下人體胰島素的分泌。
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